ровь группы А(П) переливается реципиентам группы А(П) и группы AB(IV), не содержащей агглютининов. По той же причине кровь группы В(Ш) может быть перелита лицам с группой В(Ш) и AB(IV). Эти правила могут быть изображены в виде следующей схемы.

А

1

В

Из приведенной схемы видно, что людям с группой крови AB(IV) может быть перелита кровь людей любой группы. Лица группы AB(IV) названы поэтому «универсальными реципиентами».

При переливании незначительных количество крови этой схемой можно пользоваться. Однако в современной хирургической практике, когда переливаются большие количества крови, замена трети или половины массы крови групп А(Н), В(НГ) или AB(IV) кровью группы 0(1) может привести к разрушению оставшегося количества крови реципиента антителами донорской крови. Поэтому в настоящее время рекомендуется переливать только одног-руппную кровь.

Переливание крови, несовместимой по резус-фактору, также, приводит к серьезным осложнениям. При однократном переливании резус-положительной крови человеку резус-отрицательному в его организме начинается выработка антител. Анти-резус агглютинины образуются не сразу, поэтому реакция на переливание несовместимой по резус-фактору крови бывает замедленной. При повторных переливаниях резус-отрицательному реципиенту резус-положительной крови титр антител возрастает, что приводит к массивному гемолизу эритроцитов реципиента.

Серологические реакции также играют значительную роль в выявлении механизма возникновения изоиммунной гемолитической анемии новорожденных.

В случае беременности резус-отрицательной женщины, плод, унаследовавший резус-антиген от отца, вызывает в крови матери выработку иммунных агглютининов антирезус. При повторной беременности титр антител нарастает. Неполные иммунные антитела способны проникать через плаценту. Они оседают на эритроцитах плода, вызывая их агглютинацию и последующий гемолиз. Это может привести к гемолитической анемии новорожденного или, в тяжелых случаях, к внутриутробной гибели плода.

Вопросы для повторения

1. Что представляют собой антигены эритроцитов?

2. Какие разновидности антигенов находятся на поверхности эритроцитов?

3. Каковы химические н антигенные свойства агглютиногенов А н В?

4. Каким образом был открыт резус-антиген?

5. Какая кровь называется резус-положнтельной и какая резус-отрицательной?

6. Что такое антитело?

7. Каковы общие свойства антител?

8. Что подразумевается под специфичностью и характером действия антител, характером нх появления?

9. Каковы серологические свойства антител?

10. Каковы по характеру появления агглютинины аир?

11. Каковы свойства резус-антнтел по характеру появления в серологическим признакам?

12. Что положено в основу деления крови на группы?

13. Каково клиническое значение определения групп крови?

14. Каково клиническое значение определения резус-фактора?

РЕАКЦИИ ИЗОГЕМАГГЛЮТИНАЦИИ

§ 101. Определение групп крови системы АВО при помощи стандартных сывороток

Реакцией агглютинации с помощью стандартных сывороток определяют групповые агглютиногены в эритроцитах. Это дает возможность судить о групповой принадлежности исследуемой крови.

206

Реагенты: 1) стандартная сыворотка группы Оар(Г) двух различных серий; 2) стандартная сыворотка группы Ар(П) двух различных серий; 3) стандартная сыворотка группы Ва(Ш) двух различных серий; 4) стандартная сыворотка группы ABO(IV).

Сыворотки можно применять неокрашенными или окрашенными: группы Ар(П)— в синий, группы Ва(Ш) — в красный и группы ABO(IV)— в желтый цвет. Сыворотка группы 0оср(1) обычно не окрашена.

Хранят сыворотки в холодильнике. Срок годности указан на этикетках.

5) 0,85% раствор хлорида натрия.

Ход определения. Определение группы крови производят в помещении с хорошим освещением при температуре 15—25° С. Ампулы или флаконы со стандартными сыворотками двух различных серий каждой группы ставят в 2 штатива, имеющих по 3 гнезда каждый или в I штатив с двумя рядами гнезд. В левые гнезда ставят сыворотку , группы 0ар(1), в средние — группы Ар(Н) и в правые — группы Ва(Ш). Отдельно ставят сыворотку группы ABO(IV), употребляемую в качестве дополнительного контроля. Сухие пипетки опускают во все ампулы со стандартными сыворотками и в пробирку с изотоническим раствором хлорида натрия. Для промывания стеклянных палочек и пипеток подготавливают химические стаканы с водой и изотоническим раствором хлорида натрия. Определение производят на белых пластинах или тарелках. Н; левой стороне делают надпись Осф, в середине — Ар справа — Ва. На верхнем крае пластины указывают фами лию и инициалы лица, у которого определяют группу крови. Под соответствующей надписью наносят по 0,1 (1 большая капля) каждой стандартной сыворотки. Всего получается шесть капель (2 ряда по 3 капли в каждом) в следующем порядке слева направо: 0аР(1), Ар(Н), Ва(ПГ). Пипетку, которой берут сыворотку из ампулы, тотчас же после того, как из нее выпущена сыворотка, опускают в ту же ампулу, из которой она взята. Кров