![]() |
|
|
Клинические лабораторные исследованиякновение гемофилии? 7. Какими причинами вызываются приобретенные коагулопатии? 8. Каков механизм возникновения геморрагического васкулита? МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ К методам исследования свертывающей системы крови относится ряд морфологических, биохимических и инструментальных анализов. Приводимые ниже методы исследования ориентировочно характеризуют различные фазы гемокоагуляции. Время свертывания крови, время рекальцификации плазмы дают общее представление о внутреннем механизме первой фазы процесса свертывания. Определение активности факторов протромбинового комплекса характеризует внешний механизм первой фазы процесса свертывания и вторую его фазу. Исследование концентрации фибриногена отражает сущность третьей фазы процесса свертывания. Процесс фибринолиза исследуется с помощью определения фибринолитической активности эуглобулиновой фракции плазмы. В общих чертах весь процесс свертывания отражает тромбоэластография и коагулография. Для диагностики различных видов геморрагических диатезов существуют дифференциальные тесты, позволяющие обнаружить дефицит каждого фактора в отдельности. Эти сложные методы исследования производят в специализированных коагулологических лабораториях. Подсчет количества тромбоцитов и их морфологическая характеристика приведены в § 62. § 88. Определение времени свертывания крови Определение времени свертывания капиллярной крови (метод Сухарева). Кровь берут из пальца в чистый и сухой капилляр от аппарата Панченкова. Первая капля крови содержит примесь тканевой жидкости и для исследования не пригодна. В капилляр набирают столбик крови высотой 25—30 мм и переводят ее в середину капиллярной трубки. Включают секундомер и через каждые 30 с наклоняют капилляр вправо и влево под углом 30—45°. Кровь свободно перемещается внутри капилляра. С началом «92 193 свертывания ее движение замедляется. В момент полного свертывания кровь перестает двигаться. По секундомеру отмечают моменты начала и конца свертывания. Начало свертывания в норме наступает в период от 30 с до 2 мин, конец от 3 до 5 мин. Определение времени свертывания венозной крови (метод Ли — Уайта). Кровь берут из вены сухой иглой без шприца. Первые капли выпускают в ватный тампон. Затем в 2 сухие градуированные пробирки набирают по 1 мл венозной крови. Секундомер включают сразу же при соприкосновении крови с пробиркой. Пробирки с кровью ставят в водяную баню при температуре 37° С. Через 2 мин после взятия крови, а затем через каждые 30 с пробирки наклоняют на 45—60°. При этом, если кровь не свернулась, она растекается по стенке пробирки. Свертывание считается законченным, когда кровь не выливается при переворачивании пробирок вверх дном. В этот момент секундомер выключают. Время свертывания выражается в минутах (среднее значение из двух определений). В норме время свертывания венозной крови 5—10 мин. § 89. Определение времени рекальцификации плазмы Метод основан на определении времени свертывания плазмы при добавлении к ней оптимального количества хлорида кальция. Реактивы: 1) 1,34% раствор оксалата натрия; 2) 0,025 М раствор хлорида кальция; 3) 0,85% раствор хлорида натрия. Ход определения. Исследование проводят с плазмой, содержащей тромбоциты. Кровь берут из вены сухой стерильной иглой в градуированную центрифужную пробирку с находящимся в ней раствором оксалата натрия. Соотношение крови и антикоагулянта должно быть 9:1. Осторожно перемешивают кровь с раствором оксалата и помещают пробирку в баню со льдом до начала исследования. Центрифугируют 10 мин при 1500 об/мин. В сухую пробирку вносят микропипеткой 0,2 мл раствора хлорида кальция и 0,1 мл изотонического раствора хлорида натрия. Ставят в водяную баню при температуре 37° С для прогревания. Через 1 мин добавляют 0,1 мл плазмы и включают секундомер. Периодически осторожно покачивают пробирку до момента появления сгустка. Выключают секундомер. Отмечают время свертывания плазмы. Определение повторяют 2—3 раза и выводят среднее значение. В норме время рекальцификации плазмы 60—120 с. 94 § 90. Определение активности факторов протромбинового комплекса При избытке тромбопластина и оптимальном содержании кальция время образования сгустка в плазме зависит от активности факторов протромбинового комплекса (II, V, VII, X). Исходя из этого, в реакционную смесь вводят тканевой тромбопластин и хлорид кальция. Источником факторов протромбинового комплекса служит исследуемая плазма. Если в ней снижена активность одного или нескольких факторов, время образования сгустка в плазме будет замедлено. Замедление времени образования сгустка может быть и при очень низком содержании фибриногена в плазме, и при избытке антитромбинов. Это определяется дополнительными тестами. Определение протромбинового времени плазмы (метод Квика). Реактивы: 1) 3,8% раствор цитрата натрия или 1,34% раствор оксалата натрия; 2) 0,025 М раствор хлорида кальция; 3) 1% раствор тромбопластина. Ход определения. Для получения плазмы кровь берут из вены сухой стерильной |
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 |
Скачать книгу "Клинические лабораторные исследования" (2.84Mb) |
[каталог] [статьи] [доска объявлений] [прайс-листы] [форум] [обратная связь] |
|
Введение в химию окружающей среды. Книга известных английских ученых раскрывает основные принципы химии окружающей
среды и их действие в локальных и глобальных масштабах. Важный аспект книги
заключается в раскрытии механизма действия природных геохимических процессов в
разных масштабах времени и влияния на них человеческой деятельности.
Показываются химический состав, происхождение и эволюция земной коры, океанов и
атмосферы. Детально рассматриваются процессы выветривания и их влияние на
химический состав осадочных образований, почв и поверхностных вод на континентах.
Для студентов и преподавателей факультетов биологии, географии и химии
университетов и преподавателей средних школ, а также для широкого круга
читателей.
Химия и технология редких и рассеянных элементов. Книга представляет собой учебное пособие по специальным курсам для студентов
химико-технологических вузов. В первой части изложены основы химии и технологии
лития, рубидия, цезия, бериллия, галлия, индия, таллия. Во
второй
части книги изложены основы химии и технологии скандия, натрия, лантана,
лантаноидов, германия, титана, циркония, гафния. В
третьей части книги изложены основы химии и технологии ванадия, ниобия,
тантала, селена, теллура, молибдена, вольфрама, рения. Наибольшее внимание
уделено свойствам соединений элементов, имеющих значение в технологии. В
технологии каждого элемента описаны важнейшие области применения, характеристика
рудного сырья и его обогащение, получение соединений из концентратов и отходов
производства, современные методы разделения и очистки элементов. Пособие
составлено по материалам, опубликованным из советской и зарубежной печати по
1972 год включительно.
|
|