и эти цифры продолжают оставаться от 16—18 до 60 лет. После 60 лет показатели красной крови несколько увеличиваются.

При рождении ребенка количество лейкоцитов значительно повышено, в среднем до 20-109 в 1л крови. В течение первых двух недель жизни оно довольно интенсивно уменьшается до 9-Ю9—12-109 в 1 л крови, а затем показатели белой крови снижаются медленнее, достигая уровня взрослого человека к периоду полового созревания.

Лейкоцитарная формула детей также существенно отличается от таковой у взрослого человека. При рождении ребенка соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами у него такое же, как у взрослых, т. е. приблизительно 65% нейтрофилов и 25% лимфоцитов. Постепенно число нейтрофилов уменьшается, а лимфоцитов возрастает и к четвертому дню жизни количество их становится прибли127

Другие морфологические или физико-химические исследования производятся по специальному требованию врача. Сюда относится подсчет количества тромбоцитов и ретикулоцитов, определение времени кровотечения, вязкости, свертываемости крови и др.

Взятие крови для клинического анализа в стационаре производится обычно утром натощак. В поликлинических условиях, где кровь берется дважды в течение дня, придерживаться этого правила необязательно, так как некоторое увеличение количества лейкоцитов, связанное с приемом пищи, всегда будет иметь место в привычное время завтрака или обеда.

При взятии крови для клинического анализа следует придерживаться определенного порядка. Это связано с тем, что для различных исследований требуется неодинаковое количество крови и разное время для их выполнения. Некоторые исследования (определение количества гемоглобина по Сали, СОЭ) делаются одновременно со взятием крови, другие (подсчет форменных элементов и лейкоцитарной формулы) производят позже.

Порядок взятия крови: 1) делают мазки; 2) набирают кровь для определения СОЭ; 3) берут кровь для определения гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов.

Делать мазки в конце взятия крови не рекомендуется, потому что к этому моменту кровь идет хуже, выдавливание ее из пальца деформирует клетки и нарушает их соотношение в связи с поступлением тканевой жидкости.

Взятие крови удобно производить за столом, покрытым стеклом или пластиком. На нем должны быть реактивы и приборы, необходимые только для взятия крови и тех исследований, которые производятся одновременно с ним.

Обработка игл и капилляров после взятия крови. Использованные иглы и капилляры промывают проточной водой и погружают на 15 мин в горячий моющий раствор. Для приготовления 1 л моющего раствора берут 978 мл водопроводной воды, подогретой до 50° С, вносят в нее 17 мл пергидроля с 33% содержанием перекиси водорода и 5 г моющего препарата. В качестве моющего средства можно употреблять порошки «Новость», «Лотос», «Астра».

Инструменты погружают в раствор полностью, полости капилляров должны быть им заполнены.

Обработанные предметы прополаскивают проточной, а затем дистиллированной водой.

Качество мытья определяют путем постановки бензи-Диновой пробы на наличие крови (см. § 22).

Копья-скарификаторы складывают в центрифужные пробирки по 10—15 штук острием вниз, закрывая их

5-325 !"'

Устройство гемометра Сали. Гемометр Сали представляет собой простейший колориметр (рис. 36). Наиболее распространена модель ГС-3. Прибор имеет пластмассовый корпус, задняя стенка которого сделана из матового стекла, рассеивающего свет. В корпус вмонтированы три небольшие стеклянные пробирки, которые видны сквозь прорези. Две боковые, запаянные с обеих концов, содержат стандартный раствор хлорида гематина в глицерине. Цвет жидкости в стандартных пробирках соответствует цвету 2% раствора хлорида гематина.

Между двумя стандартами вставлена градуированная пробирка. На всех трех пробирках нанесены по две круговые метки: нижняя соответствует вместимости °,2 мл, верхняя — 2 мл. Пробирки установлены на горизонтальной пластине, и при равенстве их диаметров все контрольные круговые метки должны находиться на °Дном уровне.

Средняя пробирка гемометра имеет шкалу, которая

131

Mi

I

градуирована в грамм-процентах (г%), т. е. выражае-Я количество гемоглобина в граммах, содержащееся в1 100 мл крови. Нижняя отметка шкалы 2г%, верхняя — 23 г%. Цена одного деления шкалы 0,2 г%.

К гемометру придается капилляр, имеющий одну отметку — 0,02 мл (капилляр Сали), резиновая трубочка со стеклянным наконечником, тонкая стеклянная палочка и глазная пипетка.

Реактивы: 1) 0,1 н. раствор хлористоводородной кислоты; 2) дистиллированная вода.

Техника определения. В градуированную пробирку гемометра наливают 0,1 н. раствор хлористоводородной кислоты до нижней круговой метки 0,2 мл.

Кожу пальца дезинфицируют, дают ей высохнуть и делают прокол. Первую выступившую каплю крови стирают. Слегка надавливая на палец, выжимают новую куполообразную каплю.

На сухую капиллярную пипетку Сали надевают резиновый баллон. Кончик капилляра погружают в каплю

крови и набирают ее строго до метки 0,02 мл. Соотношение количества крови и